경희대학교병원 감마나이프센터
 
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방사선수술 치료대상 질환
감마나이프 방사선수술은 대부분의 양성과 악성 뇌종양의 치료에 적용이 가능하며, 동정맥기형, 해면상혈관종 같은 뇌혈관 질환과 삼차신경통, 뇌전증(간질), 파킨슨병 등의 기능성 뇌질환도 치료할 수 있습니다. 또한 최신 기기의 발달로 안질환, 두경부 종양, 경추의 종양과 혈관질환에도 그 적응증이 점차 확대되어가고 있습니다. 질환의 종류와 크기에 따라 뇌수술 없이 감마나이프 방사선 수술만으로도 완치가 가능하며, 뇌수술 후 병소가 남아있는 경우 또는 병변의 위치가 뇌수술로 제거하기에 위험한 경우에는 감마나이프 방사선 수술로 안전하고 효과적으로 치료할 수 있습니다. 또한 감마나이프 방사선수술은 치료시간이 짧고 전신 마취를 시행하지 않기 때문에, 고령이나 내과적 질환이 있어 전신 마취나 수술의 위험성이 있는 환자에서도 안전하게 시술할 수 있습니다.
 
질환 종류 해당질환
뇌혈관질환 뇌동정맥기형, 해면상혈관종, 기타 뇌혈관질환
양성뇌종양 뇌수막종, 신경초종(청신경초종, 삼차신경초종 등), 뇌하수체선종, 양성신경교종, 두개인두종, 송과체종양, 혈관아세포종, 척색종, 사구종양, 혈관주위세포종, 맥락총유두종, 신경절세포종, 배아신경장애신경상피종, 신경세포종, 등의 거의 모든 양성 뇌종양
악성뇌종양 전이성 뇌종양, 악성신경교종, 수모세포종, 원시신경외배엽성종양, 연골육종, 기타 악성 뇌종양
기능성 뇌질환 삼차신경통, 뇌전증(간질), 파킨슨병, 손떨림, 이긴장증, 암성통증, 뇌졸중후 통증, 군발선 두통, 강박장애
기타질환 안와종양 등 안질환, 비인두, 침샘등의 두경부 종양, 경추부의 종양 및 혈관질환
 
주요 적응 질환
동정맥기형 해면상혈관종 뇌하수체선종 뇌수막종
청신경초종 전이성뇌종양 삼차신경통  
동정맥기형
동맥류, 뇌경색, 고혈압성 뇌출혈등 많은 뇌혈관질환은 감마나이프 적응증이 되지 않지만 선천적으로 불필요한 기형 모세 혈관의 생성으로 발생되는 동정맥기형은 감마나이프의 가장 좋은 적응증 중에 하나입니다. 동정맥기형의 발견은 주변세포의 변화로 간질이 발생하거나 많은 기형혈관으로 인해 비정상적으로 굵어진 정맥 출혈로 발견이 되며 많은 혈관이 분포되어 있어 외과적 수술 시 위험성이 큽니다. 동정맥기형의 감마나이프 수술은 MRI상에서 혈관모습분포와 ANGIO영상에서 정상 혈관을 구분하고 기형혈관에 많은 방사선을 조사하면 혈관벽이 두꺼워지면서 막히게 되어 사라지게 됩니다. 위치, 크기, 분포형태 및 혈류속도에 따라 방사선의 양을 조절합니다. 방사선에 의한 불필요한 혈관의 폐색은 서서히 진행되어 보통 2~3년 안에 폐색이 이루어 집니다. 크기가 크거나 분포가 흩어져 있어 한번에 없어지지 않는 경우 2~3년후 2차 감마나이프를 시행하여 완전히 제거하게 됩니다.
해면상혈관종
해면상혈관종은 해면모양의 혈관덩어리라는 뜻으로 단층세포의 모세혈관 덩어리에서 출혈이 발생하여 주로 발견이 됩니다. 감마나이프 치료는 재 출혈 방지를 위해 시행하고 있으며 이때 방사선 수술 부작용을 막기 위해 MRI영상에서 주변 정상 혈관 등을 관찰하고 출혈 내부로만 방사선이 전달되도록 치료합니다.
뇌하수체선종
호르몬을 분비하는 뇌하수체에 종양이 생긴 병입니다. 종양의 크기가 큰 경우 또는 시신경을 압박하는 경우 경정협동 접근 방법 등과 같은 수술을 는 것이 시행하고 있습니다. 수술로 완전히 적출하지 못하거나 수술이 불가능한 경우 그리고 크기가 작은 경우 감마나이프 방사선 수술을 시행하고 있습니다. 뇌하수체선종의 감마나이프수술 방법은 호르몬을 분비하는 기능성인지 호르몬을 분비하지 않는 비 기능성인지 구분하고 시신경과의 거리 등을 고려하여 방사선의 양을 결정하여 치료합니다.
뇌수막종
뇌를 둘러싸고 있는 지주막 세포에서 발생하는 종양으로 내부에 많은 혈관을 형성하기 때문에 조영제 사용시 주변 정상조직과 구분이 뚜렷하여 감마나이프 시술의 좋은 적응증 이며 치료효과도 좋습니다. 두개 내 모든 뇌는 막으로 둘려 싸여 있기 때문에 두개 내 어느 부위에 발생할 수 있습니다. 양성종양으로 뇌를 밀고 자라기 때문에 위치에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 요즘은 영상기술의 발달로 우연히 크기가 작을 때 발견되는 경우도 있으며 이때 감마나이프는 좋은 효과를 주고 있습니다. 크기가 커서 종양효과가 있는 경우 수술로 제거해야 하며 감마나이프 치료계획시 방사선 수술 부작용 등이 우려되는 부위에서는 주변 정상 혈관을 구분하여 반드시 보호하는 치료계획이 필요합니다.
청신경초종
신경을 둘러싸 바쳐주는 신경초에서 발생하는 종양이 신경초종입니다. 두개 내 여러 신경에서 발생하지만 청신경에서 가장 빈번히 발생하며 청신경초종 이라고 부릅니다. 청신경 초종의 경우 종양의 크기, 뇌간 압박정도, 낭종형성 등을 보고 신경학적 결손이 심한 경우 1차적으로 수술을 권하고 있습니다. 크기가 작거나 수술 후 남은 종양에 대해 감마나이프를 시행할 경우 청력의 감퇴 정도를 판단하고 뇌간 보호를 반드시 고려하여 종양에만 많은 방사선을 조사하게 됩니다.
전이성뇌종양
전이성 뇌종양은 폐, 위, 대장, 유방 등 다른 곳에서 발생된 암이 혈관을 통해 뇌로 전이되어 발생한 종양으로종양의 개수가 하나인 경우 또는 여러 개인 경우 있습니다. 그러므로 감마나이프는 암의 원인을 치료하는 것이 아니라 뇌로 전이된 종양으로 인한 신경학적 결손의 발생을 감마나이프 치료로 없애 줌으로써 삶의 질을 높여주는 치료입니다. 감마나이프 기기의 발달로 여러 개의 전이성 뇌종양도 한번에 치료가 가능하게 되었습니다.
삼차신경통
다섯 번째 뇌신경인 삼차신경이라는 얼굴신경에서 발생하는 통증으로 약물치료나 다른 수술적 치료로 효과가없을 때 아주 많은 방사선으로 신경을 절단하여 통증을 느끼지 못하게 하는 치료법으로 삼차신경을 정확히 얻을 수 있는 다양한 MRI영상을 얻어 원인을 분석하고 뇌간을 보호하면서 정확히 방사선을 목표물에만 전달하는 것이 중요합니다.
 
 

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