경희대학교병원 감마나이프센터
 
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감마나이프 치료(수술)과정
감마나이프 치료단계는 다음과 같은 과정으로 진행됩니다.
 
① 사전 면담 및 입원
본원 입원환자, 타 병원에서 의뢰한 환자 그리고 직접 연락 등 감마나이프를 받기 위해서는 감마나이프에 대한 전체적인 이해를 위해 면담을 받으셔야 합니다. 면담을 위한 방문 시 설명을 함께 들을 보호자 분과 동행하시고 이전에 촬영한 MRI, CT, 혈관검사 및 병명에 따라 내분비 검사 및 청력, 시력 검사 등 모든 정보를 가지고 오시면 도움이 됩니다 면담 후에 수술날짜를 예약 받으시고 수술 전날 입원하여 간단한 검사와 안정을 취합니다.
 
② 준비
오전6-7시까지 수술 후에 3일간 머리를 감을 수 없기 때문에 가능하시면 머리감기를 하시고 화장은 일체 하지 않습니다.
 
③ 정위기구 고정단계
통증을 최소화하기 위해 국소마취를 시행한 후 감마나이프전용 고정 틀을 환자의 두개골에 4방향에서 단단히 고정합니다. 정위기구 고정 후에 방사선이 병변의 위치까지 도달하는 공기와 물질의 길이를 계산하기 위해 측정기구를 이용하여 개인의 두개골 크기를 측정합니다.
 
 
 
④ 영상촬영
정위기구 없이 촬영한 영상은 목표물의 모양과 두개내의 위치만을 알수 있지 3차원적 정확한 좌표를 알 수가 없습니다. 정위기구는 좌표를 가진 공간으로 병명에 따라 자기공명영상(MRI), 컴퓨터 단층촬영(CT) 그리고 혈관 질환의 경우 필요에 따라 혈관 조영술을 시행합니다.
 
 
⑤ 치료계획
영상촬영을 마친 환자는 병실로 돌아가 치료계획이 끝나는 30~90여분간 안정을 취하며 쉬게 됩니다. 환자분이 쉬는 동안 감마나이프 수술 의료진은 치료계획용 컴퓨터 프로그램인 감마플랜을 이용하여 촬영 후 필요한 영상을 네트워크를 통해 가져와 좌표를 계산하게 됩니다. 좌표계산 후에 4mm, 8mm, 16mm 조준기를 다양하게 이용하여 병변의 모양과 일치하게 방사선 모양을 만듭니다. 이때 방사선에 민감한 부분은 dynamic shaping을 통해 보호해 줍니다. 또한 완성된 치료계획에 대한 물리적 평가를 통해 최종적으로 승인을 하게 됩니다.
 
 
⑥ 감마나이프 수술
물리적 평가로 최적화된 치료계획을 선택하고 승인하면 치료계획인 퍼펙션 조정기로 전송이 됩니다. 치료시작을 연락 받은 환자분은 화장실을 다녀온 후 퍼펙션 침상위에 앉아 담당의사의 치료과정에 대한 설명을 듣습니다. 환자위치 조정 시스템(Patient positioning system)에 고정이 되고 치료가 시작됩니다. 치료는 전부 자동으로 진행이 되고 치료 중에 비디오 카메라의 모니터로 환자를 주시하고 마이크로 의사 소통을 하게 됩니다.
 
 
<감마나이프 수술 진행 중인 모습>
 
< 감마나이프 수술 과정을 환자 보호자가 함께 지켜보는 모습>
 
⑦ 정위기구 제거
치료가 끝나면 바로 정위기구를 제거합니다. 제거 후 두통이 있는 경우 진통제를 투여 받고 안정을 취합니다. 2~3시간 후에는 정상적인 식사가 가능합니다. 의사는 환자의 상태를 보고 다음날 퇴원을 결정하게 됩니다.
 
 
⑧ 퇴원 후 추적검사
퇴원 후 일상생활로 돌아간 후 1~2주내에 외래 진료를 받습니다. 이 후 병명에 따라 다르지만 대개 6개월 이내 CT 촬영, 1년이내 MRI 추적검사를 시행합니다.
 
 

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