경희대학교병원 감마나이프센터
 
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퍼팩션(Perfexion)은?
감마나이프 모든 모델의 공통된 장점은 안전성, 경제성 그리고 정확성입니다. 두개골을 절개하지 않고 방사선을 조사하기 때문에 감염 및 수술과정에서 피할 수 없는 뇌 조직 손상 등의 위험과 전신마취로 인한 부작용이 전혀 없으며, 감마나이프 수술환자의 입원기간이 평균이 약 2일 이며, 퇴원 후 바로 수술전과 같이 경제활동을 할 수 있습니다. 또한 기계적과 방사선 물리적으로 0.1mm 이내의 정확도를 가지도록 설계가 되어있는 정확한 장비입니다.

전세계 감마나이프 사용자들의 의견을 수렴하여 단점을 보완하여 제작한 퍼펙션의 장점입니다.
 
 
퍼팩션의 장점
① 완전자동화로 인한 정확성 향상
Perfexion은 완전 자동화를 실현하였습니다. 치료를 위해 환자가 침상에 한번 고정되면 치료가 끝날때까지 멈춤이 없이 계속 진행됩니다. 기존에는 좌표를 반복적으로 맞추어 치료시간이 길어져 환자도 지루하였지만 치료시간이 짧아져 편리하게 되었습니다.
 
② 방사선선원의 조절로 인한 안전성 향상
기존에는 방사선선원이 고정되고 4mm, 8mm, 14mm, 18mm 조준기를 교체하여 방사선의 모양을 만들었으며, 방사선 선원의 개폐 기능이 없어 감마선이 항상 방출하는 상태로 인해 차폐문이 열리면 접근이 불가능하였습니다. 그러나 반대로 생각을 하여 내부에 조준기 몸체를 내장하고 몸체에 4mm, 8mm, 16mm 크기의 조준기를 모두 만들어 놓고 선원을 자유롭게 움직여 차폐문이 열려도 선원이 조준기와 일치 하지 않으면 감마선이 방출되지 않아 환자와 의료진이 더욱 안전하게 시술이 진행되도록 하였습니다.

192개의 방사선선원이 24개씩 8개의 섹터로 나누어지고 각 방사선 선원을 가진 섹터는 5개의 위치 Sector1(home), Sector2(8mm 조준기), Sector3(off), Sector4(4mm조준기), Sector5(16mm조준기)로 이동이 가능하여 필요 시 언제든지 선원을 차폐할 수 있게 되었습니다.
 
③ 넓어진 조준기로 인한 치료 범위 확대
기존 감마나이프기기의 조준기 크기가 작아 치료범위에 한계를 가지고 있었습니다. 퍼펙션에서 내장 되어있는 조준기의 크기가 이전보다 3배정도 체적이 커져 치료 범위가 더욱 넓어져 두경부 내의 모든 위치가 가능하게 되었습니다.
 
④ 위치조정 시스템
환자 좌표조정 시스템(Patient positioning system)
기존의 좌표조정 시스템은 환자의 머리를 움직이는 장비였으나 퍼펙션에서는 환자 침상 전체가 모터를 가진 좌표조정기로 X, Y, Z방향으로 움직입니다. 따라서 환자는 좌표이동에 따른 불편함을 전혀 느끼지 못합니다.
 
⑤ DICOM RT 입출력 기능
의료영상은 종류가 다양하고 회사도 많습니다. 이전에는 그 장비회사에서만 호환이 되던 영상들을 표준을 만들어 서로 다른 시스템에서도 호환이 되는 표준 규약이 DICOM(Digital imaging communications in medicine)입니다. DICOM 영상을 이용한 방사선 치료분야에서도 서로 호환이 되도록 표준작업이 수행되어 만들어 진 것이 DICOM RT입니다. 치료계획을 DICOM RT 규약으로 저장하면 다른 곳에서 DICOM RT viewer가 있는 곳이면 치료 정보를 볼수가 있습니다.

감마플렌 8.0 까지는 치료계획에 대한 DICOM RT기능이 없어 치료정보를 다른곳에서 볼수가 없었으나 이후 버전에는 DICOM RT기능이 추가되어 외부에서의 치료정보를 가져 올수 있으며 또한 치료정보를 다른곳에 전송할 수가 있게 되었습니다.
<DICOM RT 기능을 첨가한 감마플랜>
 
⑥ Dynamic shaping
방사선선원을 8개의 섹터로 나누어 섹터별로 독립적으로 조준기의 선택과 선원의 개폐가 가능하여방사선모양을 자유롭게 만드는 것이 가능하게 되었습니다. 방사선에 민감한 부분을 표시하여주면 그쪽에 조사되는 방사선을 자동으로 막아주는 것이 dynamic shaping입니다.
<뇌간을 위험지역으로 표시하며 뇌간을 보호하기 위한 자동적인 조준기 개폐 모습>
 
⑦ 영상처리 능력향상
기존의 치료계획에서는 정위기구를 부착한 영상만을 받을 수 있었으나 컴퓨터 영상 처리의 발달로 감마나이프 수술 시 정위기구 영상에 이전의 촬영한 영상을 통계적 처리로 정합하는 것이 가능하게 되었습니다. 또한 수술 후 추적검사 영상을 이전과 비교가 가능하여 수술 후 결과를 정확히 분석할 수 있게 되었습니다.
<이전의 치료결과를 파란색으로 표시>
 
⑧ 한번에 여러 개 목표물(multiple target)
한번의 감마나이프 시술에서 독립적으로 선량을 줄 수 있는 목표물의 수가 26개이며 필요에 따라 한 목표물에 여러 개의 병변을 두면 한번에 전체적으로 26개 이상의 병변을 치료할 수 가 있게 되었습니다.
<여러개의 목표물을 가진 치료계획>
 
 

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